Петербург впервые вводит лечение ожирения по ОМС без привязки к диабету
· Медицина
Тяжелые патологии будут лечить в межрайонных эндокринологических центрах
Пациентов с ожирением в Петербурге начнут направлять в межрайонные эндокринологические центры: распоряжение о такой маршрутизации принял Комитет по здравоохранению, документ опубликован на сайте Смольного. Заработает порядок, вероятнее всего, в 2027 году, а помощь впервые адресована не только людям с сахарным диабетом, но и тем, у кого такого диагноза нет.
Начинается путь пациента в своей поликлинике или районном центре здоровья, где проводят обследование и дают назначения; если нужны углубленная диагностика или сложная, в том числе лекарственная, терапия, участковый врач или эндокринолог выписывает направление дальше. Результат первого этапа оценивают не только по динамике веса, но и по тому, насколько человек следует советам врача о питании и физических нагрузках, пояснила «Фонтанке» главный диабетолог города, заведующая эндокринологическим отделением ПСПбГМУ им. Павлова Анна Лискер. По ее словам, лечение ожирения без диабета для эндокринологов остается пилотным проектом, поскольку самостоятельным заболеванием такой диагноз прежде не считали.
Районы распределены между пятью учреждениями:
- Региональный эндокринологический центр размещен в КДЦ № 1 на улице Сикейроса, 10, лит. Д, он отвечает за Калининский район и за спорные случаи со всего города.
- Межрайонный центр № 2 в КДЦ № 85 на улице Лёни Голикова, 29, корп. 4, закреплен за Кировским, Красносельским, Московским и Петродворцовым районами.
- Межрайонный центр № 3 в городской поликлинике № 17 на Новочеркасском проспекте, 56, корп. 1, обслуживает Василеостровский, Красногвардейский, Петроградский и Адмиралтейский районы.
- Межрайонный центр № 4 в городской поликлинике № 77 на проспекте Обуховской Обороны, 261, корп. 2, лит. А, принимает жителей Колпинского, Невского, Пушкинского, Фрунзенского и Центрального районов.
- Межрайонный центр № 5 в городской поликлинике № 1 на Приморском проспекте, 3, лит. А, работает с Приморским, Выборгским, Кронштадтским и Курортным районами.
Обращаться в межрайонные центры напрямую, минуя свою поликлинику, нельзя. Обращаются в них в основном люди с морбидным ожирением, а при индексе массы тела от 27 до 30 — только при опасных сопутствующих болезнях вроде сонного апноэ, с которым эндокринолог в поликлинике справиться не может. Самых тяжелых пациентов, у которых ИМТ достигает 40–50 и выше, ведет Региональный центр: там же готовят к бариатрическим операциям и решают, как действовать при нетипичном течении болезни.
Клинические рекомендации по лечению ожирения, в том числе не связанного с диабетом, Минздрав выпустил в 2024 году, разделив заболевание на абдоминальный, гиноидный и смешанный типы. Годом позже в документ включили семаглутид — действующее вещество «Оземпика» и его дженериков. Лекарства применяют при ИМТ от 30, а при показателе от 27 — если есть факторы риска или сопутствующие заболевания. Назначение строится на истории болезни, а не на желании пациента, и помимо семаглутида в рекомендациях есть минимум три препарата, у каждого из которых свои противопоказания; тяжелые последствия самолечения, подчеркнула Лискер, врачи видят в отделениях экстренной помощи.
По материалам Фонтанка.ру